Dalintis

Vienmomentė implantacija estetinėse zonose yra modernus odontologinis gydymo metodas, leidžiantis prarastą dantį atkurti vienos chirurginės procedūros metu. Šis metodas dažniausiai taikomas priekinių dantų srityje, kur estetika yra itin svarbi. Procedūros metu pažeistas ar nebeišsaugomas dantis pašalinamas, į jo vietą iš karto įsriegiamas implantas, o dažnai tą pačią dieną pritvirtinamas ir laikinas vainikėlis.

Toks gydymo būdas leidžia sumažinti chirurginių etapų skaičių, sutrumpinti bendrą gydymo trukmę ir išsaugoti natūralią minkštųjų audinių bei dantenų architektūrą. Norint pasiekti optimalų estetinį ir funkcinį rezultatą, labai svarbu laikytis aiškaus klinikinio protokolo.

1. Tiksli diagnostika ir gydymo planavimas

Sėkmingos vienmomentės implantacijos pagrindas yra kruopšti diagnostika ir tikslus protezinis planavimas. Estetinėje zonoje implantas turi būti planuojamas ne tik pagal kaulo anatomiją, bet ir pagal būsimą protezinę konstrukciją.

Šiame etape atliekami šie tyrimai:

• klinikinis burnos ertmės ištyrimas

• intraoralinis skenavimas arba diagnostiniai atspaudai

• veido ir šypsenos fotografijos

• kompiuterinė tomografija (CBCT)

CBCT tyrimas leidžia įvertinti:

• alveolinio kaulo aukštį ir storį

• vestibulinės kaulo sienelės būklę

• implanto padėties galimybes

• anatominių struktūrų santykį

Svarbūs planavimo kriterijai estetinėje zonoje:

• implanto pozicija palatiniškai nuo alveolės centro

• 3–4 mm atstumas nuo planuojamo dantenų krašto iki implanto platformos

• pakankamas vestibulinio kaulo storis (apie 2 mm)

Tikslus planavimas leidžia sumažinti estetinės nesėkmės riziką.

2. Atrauminis danties šalinimas

Antrasis protokolo etapas – atrauminė ekstrakcija. Šio etapo tikslas yra maksimaliai išsaugoti alveolinį kaulą ir minkštuosius audinius.

Estetinėje zonoje ypač svarbu išsaugoti:

• vestibulinę kaulo sienelę

• dantenų papiles

• natūralų dantenų kontūrą

Todėl dantis šalinamas naudojant minimaliai invazines technikas ir specialius instrumentus, tokius kaip:

• periotomai

• mikrochirurginiai elevatoriai

• specialūs atrauminiai ekstraktoriai

Jei įmanoma, dantis pašalinamas be atvarto. Tai leidžia išsaugoti kraujotaką minkštuosiuose audiniuose ir sumažina pooperacinę kaulo rezorbciją.

Po šalinimo būtina kruopščiai įvertinti alveolės būklę:

• ar nepažeista vestibulinė kaulo plokštelė

• ar nėra infekcijos

• ar pakanka kaulo implanto stabilumui užtikrinti

3. Implanto įsriegimas

Po atrauminės ekstrakcijos atliekamas implanto įsriegimas į alveolinį kaulą. Implanto pozicija estetinėje zonoje yra kritiškai svarbi galutiniam rezultatui.

Implantas dažniausiai įsriegiamas:

• šiek tiek palatiniškai alveolės atžvilgiu

• gilesnėje pozicijoje nei natūrali danties šaknis

Dažnai tarp implanto paviršiaus ir vestibulinės alveolės sienelės susidaro nedidelis tarpas. Siekiant sumažinti kaulo rezorbciją, šis tarpas gali būti užpildomas kaulo pakaitalu.

4. Laikino vainikėlio fiksavimas

Jei implantas pasiekia pakankamą stabilumą, galima atlikti vienmomentį laikiną protezavimą. Tai reiškia, kad ant implanto tą pačią dieną fiksuojamas laikinas vainikėlis.

Laikino vainikėlio funkcijos:

• išsaugoti estetiką gydymo laikotarpiu

• formuoti dantenų kontūrą

• palaikyti interdentalines papiles

• apsaugoti implantacijos vietą

Laikinas vainikėlis turi būti suformuotas taip, kad:

• nebūtų kontaktų su priešingu dantų lanku okliuzijoje

• nebūtų apkrovos kramtant

• būtų suformuotas tinkamas išnirimo profilis

Dažniausiai laikini vainikėliai gaminami iš kompozitinių medžiagų arba CAD/CAM technologijomis frezuotų plastikų.

Šis etapas yra labai svarbus estetinės implantologijos dalis, nes laikinas vainikėlis padeda suformuoti galutinį dantenų kontūrą.

5. Stebėjimas ir gijimas

Po procedūros prasideda gijimo ir osteointegracijos etapas. Tai procesas, kurio metu implantas stabiliai suauga su alveoliniu kaulu.

Paprastai gijimo laikotarpis trunka:

3–4 mėnesius viršutiniame žandikaulyje.

Šiuo laikotarpiu pacientas reguliariai lankosi kontrolinėse apžiūrose, kurių metu vertinama:

• minkštųjų audinių būklė

• dantenų kontūras

• laikino vainikėlio adaptacija

• implanto stabilumas

Jei reikia, laikinas vainikėlis gali būti koreguojamas, kad būtų optimizuota dantenų forma.

Po pilnos osteointegracijos atliekamas galutinis protezavimas – dažniausiai naudojant aukštos estetikos keraminius arba cirkonio oksido vainikėlius.